國家醫保局、財政部、國家稅務總局近日聯合發布《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》，提出階段性目標：自2021年參保年度起，全國參保信息實現互聯互通、動態更新、實時查詢，參保信息質量明顯提升；到2025年，基本醫保參保率穩中有升，管理范圍水平明顯提升，群眾獲得感滿意度持續增強。
據國家醫保局有關負責人介紹，中國基本醫療保險制度建立以來，特別是全民參保計劃實施以來，參保覆蓋率一直保持在95%以上的較高水平，為保障公民依法享有基本醫保權益發揮了重要作用。
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局、財政廳（局），財政部地方監管局，國家稅務總局各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團稅務局：
基本醫療保險（以下簡稱“基本醫?！保┲贫葹閰⒈Ｈ罕娨婪ê侠硐硎芑踞t療保障、促進人民健康發揮了重要作用。為深入推進全民參保計劃，進一步提高基本醫保參保質量，保障參保群眾權益，優化參保繳費服務，建好國家醫療保障信息平臺基礎信息管理子系統，現就加強和改進基本醫保參保工作提出以下指導意見：
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，堅持推進高質量發展，以實現覆蓋全民、依法參保為目標，以完善經辦管理政策為重點，以信息系統互聯互通為手段，鞏固提高統籌層次，加強部門數據共享比對，嚴格控制重復參保，大力提升參保質量，切實維護參保人醫保權益，穩步做實全民參保計劃，為醫療保障高質量發展奠定堅實基礎。
（二）總體原則
堅持全面覆蓋，補齊短板。落實全民參保計劃和依法參保要求，著眼?；?、全覆蓋，有針對性加強重點人群特別是困難人群參保繳費服務，改進參保薄弱環節服務。
堅持分類完善，精準施策。對建檔立卡貧困人口、學生、新生兒、繳費中斷人員等參保對象，根據實際情況，不搞“一刀切”，分類制定針對性政策，保障合理待遇。
堅持優化服務，保障待遇。持續加強參保政策宣傳，提升參保繳費服務便利化水平，保障參保人依法享有基本醫療保障待遇，增強群眾獲得感。
堅持技術支撐，提高質量。依托全國醫療保障信息平臺基礎信息管理子系統參保功能模塊，清理無效、虛假、重復數據，實時識別參保人參保繳費狀態，提升參保質量。
（三）主要目標
深入實施全民參保計劃,自2021年參保年度起，全國參保信息實現互聯互通、動態更新、實時查詢,參保信息質量明顯提升；到2025年，基本醫保參保率穩中有升，管理服務水平明顯提升，群眾獲得感滿意度持續增強。
二、主要任務
（一）合理設定參保擴面目標
各地要根據本地區常住人口、戶籍人口、就業人口、城鎮化率等指標，科學合理確定年度參保擴面目標。職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫?！保┮鸩揭员镜貐^勞動就業人口作為參保擴面對象，城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫?！保┲鸩綄崿F以本地區非就業居民為參保擴面對象。進一步落實持居住證參保政策。
（二）落實參保繳費政策
堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度。各級醫療保障部門要完善與本地區公安、民政、人力資源社會保障、衛生健康、市場監管、稅務、教育、司法、扶貧、殘聯等部門的數據共享交換機制，加強人員信息比對和共享，核實斷保、停保人員情況，精準鎖定未參保人群，形成本地區全民參保計劃庫。與用人單位簽訂勞動合同并與用人單位建立穩定勞動關系的人員，按照規定參加職工醫保。落實對符合條件的困難人員參加居民醫保個人繳費補貼政策。以農民工、城鄉居民、殘疾人、靈活就業人員、生活困難人員為重點，加強參保服務，落實各項參保政策。完善新就業形態從業人員參保繳費方式。
（三）做好跨制度參保的待遇銜接
參保人已連續2年（含2年）以上參加基本醫療保險的，因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的，各統籌地區可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期，待遇享受等待期滿后暫停原參保關系。
（四）有序清理重復參保
重復參保是指同一參保人重復參加同一基本醫療保險制度（制度內重復參保）或重復參加不同基本醫療保險制度（跨制度重復參保），具體表現為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息記錄。原則上不允許重復參保。
重復參加職工醫保的，原則上保留就業地參保關系；重復參加居民醫保的，原則上保留常住地參保關系；學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系；跨制度重復參保且連續參加職工醫保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫保參保關系。以上各類情形在保留一個參保關系同時，應及時終止重復的參保關系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業形式的跨制度重復參保，保留一個可享受待遇的參保關系，暫停重復的參保關系。
（五）完善個人參保繳費服務機制
國家醫保信息平臺基礎信息管理子系統建成后，各級醫療保障部門要利用國家統一醫保信息平臺基礎信息管理子系統實時核對功能，及時查詢參保人繳費狀態，聯合稅務部門完善參保繳費服務，減少重復參保繳費。加大參保繳費宣傳引導力度，推動服務向基層下沉，加大醫保電子憑證推廣使用力度，利用移動端、在線平臺、共享經濟平臺等多種途徑，拓展多樣化的參保繳費渠道，提高參保繳費政策知曉度，提升服務便利性。
參保人在居民醫保繳費后，在相應待遇享受期未開始前因重復繳費、參加職工醫?；蚱渌y籌地區居民醫保，可在終止相關居民醫保參保關系的同時，依申請為個人辦理退費。待遇享受期開始后，對暫停的居民醫保參保關系，原則上個人繳費不再退回；已通過醫療救助渠道享受參保繳費補貼的救助對象，可根據其需要終止的參保關系所在地繳費渠道依申請完成退費；靈活就業人員按年度一次性繳納職工醫保費以后，中途就業隨單位參加職工醫保的，可依申請退回其就業后當年剩余月份以靈活就業人員身份繳納的職工醫保費；對其他情況，由省級醫療保障部門會同相關部門，結合各地實際，明確可以退費和不予退費的具體情形。
（六）加強財政補助資金管理
除大中專學生入學當年重復參加居民醫保情形外，其他重復參加居民醫保的，需終止相關居民醫保參保關系，并扣減重復參保當年涉及的各級財政補助資金?？缰贫戎貜蛥⒈Ｇ疫B續參加職工醫保一年以上（含一年）、參保繳費狀態正常的，在按本意見規定的原則處理后扣減重復參保當年居民醫保的各級財政補助資金。
三、加強改進重點人群參保繳費服務
（一）建檔立卡貧困人口。按照精準到人要求，建立與扶貧、稅務部門溝通機制，實行參保專項臺賬管理。按規定落實分類資助參保政策，確保動態參保、應保盡保。用好醫療保障信息系統脫貧攻堅運行調度模塊、政策監測模塊、督戰模塊，實時監測建檔立卡貧困人口參保情況。為確保貧困人口穩定脫貧，貧困人口在職工醫保和居民醫保之間切換參保、轉移接續參保關系時，不設等待期，不受居民醫保規定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應待遇，醫療保障經辦機構應及時暫停原參保關系。對在戶籍地和居住地重復參加城鄉居民醫保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫保參保關系，應由本人作出書面承諾交醫療保障部門留存備案。
（二）大中專學生（含全日制研究生）。大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫保。若大中專學生為建檔立卡貧困人口，可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認定地參保。因入學形成的重復參保，學籍地醫療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原參保地醫療保障部門終止參保關系。就業后形成的重復參保，就業地醫療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原學籍地醫療保障部門暫停參保關系。具備條件的統籌地區在確保與學生原參保地醫療保險待遇無縫銜接的前提下，可將大中專學生參加居民醫保的參保繳費期從學年調整為自然年度，作出調整的統籌地區學生在入學當年學籍地如發生醫療費用，采用異地就醫直接結算報銷費用，報銷比例不受轉外就醫調減比例規定限制。
（三）新生兒。新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內由監護人按相關規定辦理參保登記，自出生之日所發生的醫療費用均可納入醫保報銷。對已使用父母姓名參保的新生兒，醫療保障部門應要求其監護人盡快更新信息。新生兒未在規定時間內參加居民醫保的，按所在統籌地區具體規定執行。
（四）退役軍人。軍人退出現役后、由部隊保障的隨軍未就業軍人配偶實現就業后，按規定參加基本醫療保險并辦理關系轉移接續的，不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫療保險的隨軍未就業軍人配偶，在軍人退出現役后，按所在統籌地區規定辦理參保和關系轉移接續。醫療保障部門要為相關人群業務辦理提供便利，做好管理服務。
（五）短期季節性務工人員及靈活就業人員。已經參加居民醫保的短期季節性務工人員或靈活就業人員，在居民醫保待遇享受期內參加職工醫保，醫療保障部門應保證參保人享受新參加的醫保待遇，暫停原居民醫保待遇；參保人短期務工結束后，醫療保障部門及時恢復原居民醫保待遇，確保待遇有效銜接。
（六）被征地農民。被征地農民在政府代繳醫保費期間就業并參加職工醫保的，醫療保障部門應做好參保關系轉移接續，并及時暫停原居民醫保待遇。
四、工作要求
（一）落實工作責任。各地要統一思想認識，強化責任擔當，狠抓貫徹落實，確保讓參保人獲得更加滿意的服務。各級醫療保障部門應加強源頭把關，注重全過程動態管理，確保參保人身份真實，保障合理待遇。要將參保計劃完成情況、參保質量等工作納入對省級醫療保障部門的績效考核。各地可結合實際制定實施細則。
（二）加強宣傳引導。進一步做好參保繳費宣傳，創新宣傳方式，拓展宣傳渠道，對未參保人員實行精準推送式宣傳，使群眾全面了解醫保政策和參保意義，調動群眾參保繳費積極性，切實維護參保人合法權益。
（三）注重部門協作。醫療保障、稅務部門要優化完善信息系統和數據共享平臺，對清理的重復參保信息妥善保管，以備后續查驗。醫療保障、財政、稅務部門要密切協作，加強溝通，穩妥有序做好參保工作，遇有重大情況和問題，及時向國家醫保局、財政部、稅務總局報告。
國家醫療保障局
財政部
國家稅務總局
2020年08月24日
從全國社保聯網，看建筑業變革！不止掛證，這些現象都將退出舞臺
全國社保數據聯網平臺試運行
國家社會保險公共服務平臺上線試運行的事，為大家所關注。據了解，平臺可以提供社保年度參保信息查詢、養老金測算、社保關系轉移查詢、異地就醫查詢等業務的辦理?？梢哉f隨著平臺的上線，涉及到社保的業務辦理變得更方便了。
全國社保聯網，更重要的意義在于對：打擊證書掛靠，規范整體市場來說將會變得更加高效。
除此之外，社保在注冊考試核查方面也起著重要的作用！
不同的省市有著不同的核查流程：有些省市是報名階段核查，也就是考前核查；有些省市是考試通過后進行初始注冊的時候核查，也就是考后核查。但不管是哪種核查方式，只要查出來社保與工作單位不一致，便會取消考試資格/成績。
可以說全國社保實現聯網，對于建筑行業其意義重大。而之所以現在能夠實現全國從業人員社保信息的聯通，靠的是行業數據與互聯網接軌。也許你還沒有察覺這一點——建筑行業正在遭受著互聯網的洗禮！但只要你細心就會發現，在互聯網的浸潤下建筑工程人的工作生活等方面正在發生著劇變！下面，將通過幾個具體的例子來為大家說明。
掛證排查——掛證掛靠難以為繼
現在大部分省份已經完成了信息互聯，其他沒有完成的省份也在逐步完善接入中。而建筑行業正在轟轟烈烈進行的“掛證”整治行動，正是住建部通過社保比對發現異常信息，才會有那么多涉嫌“掛證”名單。
隨著社保聯網平臺的建立，全國所有從業人員的社保信息都會在這個平臺的數據庫中，國家想查個人數據的話，實在是太容易了！
社保核查——違規考試注冊難以為繼
前一段時間，長沙市就通過社保系統比對、單位核證等方式進行考前核查，57人報考信息異常且未進行現場核驗，被取消資格。
而鄭州市自2018年就開始要求在職業資格考試后，通過社保管理平臺，核實考生的社保信息與報名單位是否一致。當年的審查結果是：一建報考人員，審核通過率15.5%；二建報考人員，審核通過率18.4%。
無論是資格前審還是后審，一旦要求必須聯網核查社保，不符合報考規定的考生都會被刷下來！
工人實名制——欠薪難以為繼
住建部與人力部聯合印發的《建筑工人實名制管理辦法（試行）》正式施行！其中就規定了：建筑工人干活必須簽合同，還還要設立工資專用賬戶，這些信息都要在實名制管理平臺上登記。
建筑工人實名制管理平臺通過互聯網對人員信息進行整合，更利于了解工人動態，當職工遇到遇到困境時可以及時解決，更好地保護工人合法權益。
互聯網+建筑業，除了對建筑業不良風氣有了最直接的改變，在就業發展、運營維護、項目管理、大數據等各方面都會產生化學效應，讓行業脫胎換骨。它將沖破企業界限，實現全社會范圍內的資源配置，提高資源配置效率和能力。從而讓彼此之間聯系更加廣泛，互動更加頻繁，效率也會更高。
證書通用——突破地區壁壘，全國就業無障礙
日前已得到消息，“建設行業從業人員培訓管理信息系統”經過一年多試運行，已基本完成與各地數據對接（這意味著，相關證書信息數據基本實現全國聯網）。系統實現經各省級住房城鄉建設主管部門認可的技能人員培訓合格證書、職業資格證書以及現場專業人員崗位培訓證書，聯網查詢。
持有全國統一證書的專業人員，不論流動到哪個省份、都不需再進行相同崗位的重復考試、重復發證，突破了地區壁壘，技能人員就業更方便。
電子證書——網上操作，管理方便
相對于傳統的紙質證書，電子資質證書管理起來更方便！企業或個人無需前往各發證機關，奔忙領取，只需通過網上登錄帳號即可查看、出示電子證照。電子資質證書與紙質證書具有同等法律效力。
智慧工地——項目管理更安全、高效
智慧工地通過實名制信息采集及考勤設備、揚塵在線視頻監測設備、遠程高清視頻監控設備、起重機械安全監控設備等設備的安裝接入工作，實現數據互聯互通。
智慧工地未來將會將逐步質量、安全、揚塵防治、工程進度等智慧監管，以及人員管理、數據統計分析、政府監管及協同執法等功上為實現安全、高效的項目管理。
社保聯網后,建筑企業升級和掛證者是否將付出沉重代價！
隨著國家醫保局、財政部、國家稅務總局聯合發布《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》，再一次掀起建筑業的軒然大波，這令很多想掛靠的人心灰意冷覺得建造師掛靠市場大趨勢即將過去，那么事實情況到底是怎樣的呢？
今年社保將在全國范圍聯網的消息不絕于耳，聽之，老百姓覺得這是一件很振奮人心、利國利民的事情。但對于建筑業來講，簡直就是晴天霹靂！建筑業在我國改革開放這30多年中是中流砥柱的行業，但就是這樣重要的行業，長期以來存在著很多詬病，也就是制度上的不完善。其中有一點就是大多數建筑企業沒有施工人員，總承包商接到工程交給專業承包商，專業承包商再交給勞務分包，這樣，一個工程項目層層轉包、分包最后才有工人的工作。“全國社保聯網”除了方便老百姓生活外，一個重點問題就是要嚴格控制建筑企業，加強對建筑企業的監管，完善建筑行業制度，使建筑業更健康長遠發展。
建筑企業要想承接工程并施工，必須滿足《建筑業企業資質標準》中要求的條件，已獲取建筑業企業施工資質和施工安全生產許可證，沒有這兩個資質是不允許施工的。以往，因建筑施工企業節省工人開支，不會招聘工人，但建筑企業資質申報要求各種人員的社保證明，實際是要求建筑企業必須有相應的施工人員。此時，建筑企業為了獲取施工資質通過人才中介掛靠證書，等施工資質審批下來后，再將掛靠的人員社保撤銷。這樣，建筑企業就不用一直養著大批工人，省去了大部分費用開銷。真正施工時，找到勞務公司將工程分包出去即可，掙錢就是這么簡單！
社保全聯網是件大事，很直觀的考驗了國家對建筑業嚴格監管的決心，也體現了國家在互聯網方面技術的強大。當該消息剛剛流傳時，很多人對國家此行為表示藐視，因為我國地廣人多，社保種類也繁多，工作量太大，不可能在1年的時間內容實現。然而，這記響亮的耳光打醒了睡夢中的建筑企業！
社保全國聯網，人才證書掛靠的歷史問題將不復存在？一個人只能在一家公司任職。建筑企業要想承接工程獲取資質就必須長期擁有自己的施工團隊。這樣一來，就會將很大一批沒有建筑資質的建筑企業拒之門外。另外，即使獲取建筑施工資質的企業，也會面臨相關部門的動態核查。
社保聯網對掛證的影響
根據102項業務內容，人力資源和社會保障部一卡通的信息將包括：個人參保信息、個人就業信息、職業資格證書信息，社保信息全國一旦聯網，對目前掛證的影響具體分析如下：
一、人證分離的掛證將消失：只要是社會保險和證書注冊單位不一致，都將被查出來，人證分離的掛證將消失。
例如：張三在A省A高校工作，社會保險交納在A省A高校，因社保省級基本聯網而全國暫無聯網，張三的一級建造師證注冊在B省B建設公司，B公司再給張三交納一份社保，這樣張三的證書就掛在了B建設公司。
全國社保一旦聯網，則張三的社保只能A高校，或者在全國聯網之前張三從A高校辭職。
二、人證合一的掛證或將繼續存在：這種掛證隱蔽性大，被查處的難度也大。
例如：李四是B建設公司的文員，通過努力取得了一級建造師證書，并注冊在B建設公司，單位使用其證書參與項目投標和項目施工過程檢查，但李四并沒有真正管理項目。
再例如：自由職業者王五，擁有一級建造師證書，因為自己不交納社保，將社保與證書都掛在C建設公司。
社保聯網不能直接解決這種掛證，這類掛證能否被終結，主要還是看住房和城鄉建設主管部門對工程項目部檢查手段與力度了。
三、一證同時多項目掛將被終結：這也目前常見的情況，在人證合一的情況，某建設單位證書有限，一本證書多個項目投標。這類掛證與社保全國聯網無直接關聯，而伴隨著住房和城鄉建設部“四庫一平臺”工程項目信息數據庫的完善，一證同時掛多項目的情況將被杜絕。
按照住房和城鄉建設部相關文件要求，工程項目數據庫基本信息主要包括：
各類工程項目名稱、類型、規模、造價等信息；參與工程項目建設的建設、勘察、設計、施工、監理、招標代理等單位及其注冊建筑師、勘察設計注冊工程師、注冊監理工程師、注冊建造師、造價工程師等注冊人員信息；參與工程項目建設的現場管理人員信息；工程項目招投標、合同備案、施工圖審查、施工許可、現場管理、竣工驗收等環節的監管信息。
社保聯網對企業的影響
若全國社保聯網，將導致很多掛證人員不再能夠掛證，同時一證多項目掛的情況也將越來越難，短時間內將出現證書緊缺情況，未來建筑業將面臨兩大難問題，第一就是資質“業績”，第二就是注冊證書稀缺。
未雨綢繆，建筑企業提前做好準備，不要讓證書成為企業發展的絆腳石。